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退一步,海阔天空
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2002年夏天,我接待了一位中年妇女。她找了我几次,欲言又止,满脸愁容和疲惫,最后两次都拖着我的一位女博士生,关进门内,密谈许久。作为医师的我很注意察言观色,发现每次从密室出来的她都刚刚哭过。很显然,她有深深的难言之苦,但她一直不愿意与我直面聊谈。

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有一天,临近傍晚,她又来了。其他患者都走后,她惶恐地约我到旁边小间(密室)里一个人谈谈。原来她的阴道口大阴唇上有一个黑痣,被确诊为恶性程度很高的黑色素瘤。而且,局部做了切除术,但腹股沟淋巴已经转移。医师告诉她:想彻底控制已没有可能,有条件的话,可以做几次化疗,但意义不很大。

说到这里,她呜咽了。她说她真的想死,因为生不如死。但女儿还小,刚念高中,家中没人照顾。我顺口问了一句:“女儿的父亲呢?”没想到她停顿了半天,吐出两个字:“畜生。”我明白了大半,停顿半晌后,她低下头告诉我:“我的病全是他给惹上的。他在外面乱搞,这些年既不管家,回家还要折磨我们母女。我已经生了这病,他在家里还要强行和我同房。我完全是为着女儿才想活下去的!不然我也不想找你们了,是居委会的阿姨一直在劝我,为了女儿一定要挺下去……”

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可以想象,这是一个非常不幸的女子,且屋漏又逢连夜雨。这患者情绪坏透了,整夜失眠,严重抑郁、焦虑,还有一系列的虚弱症状。前几次她之所以没直接求助于我,一是病变在敏感部位,面对异性医生感到难以启齿;二是自己没了希望,对我们也还缺乏认识和信心。

很显然,这位患者太绝望了,家庭遭遇与罹患恶疾互相纠缠形成难以解开的恶性循环圈。对于她的治疗,若只顾一头,绝无良效。而且,任何一头都是顽疾,不太好纠治。对此,我们采取了多管齐下之法。

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首先,我们有意识地安排她与几位同样患黑色瘤且已转移的患者(或家属)接触,让成功的案例为其示范,告诉她只要努力,还有很大生存下去的希望;其次,我们注意到每当谈到女儿时她的情绪就好多了,在重点中学上高中的女儿是她的寄托和骄傲,为此,我暗示我的女助手们和她多谈她的女儿,激发她内心生存下去的积极的动力;再次,我明确建议她接受三个月的心理治疗,借助抗抑郁药改善睡眠和情绪;最重要的,就是积极配合中医药的零毒抑瘤治疗,并建议她当睡眠改善、体力好转后,可以接受几次化疗。

不久,她的整体情况有了很大的改观。她有一次亲口说:“以前从来也没有体会到生活会这么舒服。现在吃得下、睡得着、体力也很好。母女俩的生活(后来离异了)有干不完的事、用不完的劲,好像每天都很开心。过去的事我再也不想了,现在天天想着怎么把每天的生活安排得满满当当、舒舒服服的。”转眼已过去六年多了,女儿已工作两年有余了,她则每次复查一切正常。最近退休了的她又迷上了插花,优哉游哉,享受着生活的美好。

退一步,海阔天空

这件事给我本人的启示也很深刻。怎么对待挫折?怎么对待不公?怎么对待疾患?沦陷在里面、怨天怨人,只会越陷越深,最终不可自拔。而换一个思路,走出阴影,就会有艳阳天,就会有明天。有时,甚至自我解嘲、阿Q精神一下,也未尝不可,退一步海阔天空嘛!

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